Abordagem dialógica de competência: pressupostos e percurso metodológico para a construção de perfis na área da Saúde / Abordaje dialógico de competencia: presuposiciones y recorrido metodológico para la construcción de perfiles en el área de la salud / Dialogic approach to competence: assumptions and methodological path for the construction of profiles in the health area

Esta investigação teórica apresenta a abordagem dialógica de competência e seus princípios e métodos para a construção de perfis profissionais. De modo distinto às concepções que focalizam elementos isolados da competência, a abordagem dialógica está baseada em referencial integrador e propõe áreas de competência que caracterizam núcleo e campo no exercício profissional. Essa abordagem reconhece a existência de diferentes visões sobre competência profissional que devem ser analisadas e dialogadas. O perfil competente, construído como metapontos de vista, traduz combinações contextualizadas de conhecimentos, habilidades, atitudes e valores, que expressam excelência na atuação profissional, com vistas à formação, à certificação e à Educação Permanente de profissionais de saúde. O texto analisa a coerência entre as práticas assim sistematizadas e a elaboração de atividades profissionais confiáveis.(AU)

Esta investigación teórica presenta el abordaje dialógico de competencia, sus principios y métodos para la construcción de perfiles profesionales. De forma diferente a las concepciones que focalizan elementos aislados de la competencia, el abordaje dialógico se basa en un referencial integrador y propone áreas de competencia que caracterizan núcleo y campo en el ejercicio profesional. Ese abordaje reconoce la existencia de diferentes visiones sobre competencia profesional que deben analizarse y dialogarse. El perfil competente, construido como metapuntos de vista, traduce combinaciones contextualizadas de conocimientos, habilidades, actitudes y valores que expresan excelencia en la actuación profesional, con el objetivo de formación, certificación y educación permanentes de profesionales de la salud. El texto analiza la coherencia entre las prácticas sistematizadas de tal forma y la elaboración de actividades profesionales confiables.(AU)

This theoretical investigation presents the dialogic approach to competence, its principles, and methods for the construction of professional profiles. Unlike conceptions that focus on isolated elements of competence, the dialogic approach is based on an integrative framework and proposes areas of competence that characterize core and field in professional practice. This approach recognizes the existence of different views on professional competence that must be analyzed and discussed. A set of strategies, devices, and methods capable of triangulating these views and systematizing professional activities is presented. The competent profile, built as a meta point of view, translates contextualized combinations of knowledge, skills, attitudes, and values that express excellence in professional performance, with a view to training, certification, and continuing education of health professionals. The text analyzes the coherence between practices systematized in the way proposed here and the development of entrustable professional activities.(AU)

Desafios na educação de profissionais de Saúde: uma abordagem interdisciplinar e interprofissional / Challenges in the education of health professionals: an interdisciplinary and interprofessional approach

RESUMO Este artigo apresenta e discute as bases teórico-conceituais de uma combinação de estratégias e métodos utilizados na educação de profissionais da Saúde no contexto do Sistema Único de Saúde (SUS) brasileiro, com ênfase nas abordagens interdisciplinar e interprofissional. As reflexões produzidas foram baseadas em 11 iniciativas de educação pós-graduada realizadas entre 2009 e 2017. Foi realizada a análise documental do projeto pedagógico dos cursos de especialização intencionalmente selecionados, à luz dos conceitos de interdisciplinaridade e interprofissionalidade. Os referenciais metodológicos da perspectiva fleckiana e dialógica possibilitaram a análise e discussão das estratégias e métodos identificados. A superação da justaposição tanto de enfoques disciplinares quanto de perspectivas de diferentes profissões requer a disseminação de experiências educacionais e de trabalho que viabilizem interações entre diferentes coletivos de pensamento, de modo a possibilitarem a emergência de um estilo de pensamento interprofissional e práticas colaborativas.(AU)

RESUMEN Este artículo presenta y discute las bases teórico-conceptuales de una combinación de estrategias y métodos utilizados en la educación de profesionales de la salud en el contexto del Sistema Único de Salud brasileño, con énfasis en los abordajes interdisciplinario e interprofesional. Las reflexiones producidas tuvieron como base 11 iniciativas de educación de post-grado realizadas entre 2009 y 2017. Se realizó el análisis documental del proyecto pedagógico de los cursos de especialización intencionalmente seleccionados, considerando los conceptos de interdisciplinariedad e interprofesionalidad. Los referenciales metodológicos de la fleckiana y dialógica posibilitaron el análisis y la discusión de las estrategias y métodos identificados. La superación de la yuxtaposición tanto de enfoques disciplinarios como de perspectivas de diferentes profesiones requiere la divulgación de experiencias educativas y de trabajo que hagan posibles las interacciones entre diferentes colectivos de pensamiento de tal forma que posibiliten la emergencia de un estilo de pensamiento interprofesional y prácticas colaborativas.(AU)

ABSTRACT This article presents a set of strategies and methods used in health professional education in the context of the Brazilian National Health System (SUS). The investigative emphasis was placed on interdisciplinary education and interprofessional work. The background to this research is the experience of 11 postgraduate educational initiatives developed between 2009 and 2017. A documentary analysis of the pedagogical projects of the specialization courses was carried out, considering the concepts of interdisciplinarity and interprofessional work. Fleckian and dialogic methodological references were used to analyze teaching and learning strategies and methods. Results show that overcoming the juxtaposition of disciplinary approaches and also of perspectives of different professions requires the dissemination of educational and work experiences that enable interactions among different thought collectives in order to allow the emergence of an interprofessional thought style and collaborative practices.(AU)

Saberes e práticas do agente comunitário de saúde na atenção à saúde do trabalhador / Knowledge and practices of community health agents in workers' healthcare / Saberes y prácticas del agente comunitario de salud en la atención a la salud del trabajador

Os Agentes Comunitários de Saúde (ACS) desempenham papel fundamental na atenção integral à saúde dos trabalhadores, cadastrando e recolhendo informações sobre o perfil sociodemográfico desta população, identificando atividades produtivas desenvolvidas no domicílio e peridomicílio e os possíveis fatores de risco para a saúde dos trabalhadores. Este estudo baseia-se no referencial das competências e busca compreender o processo de trabalho do ACS, valorizando seu saber fazer e sua percepção sobre as relações trabalho-saúdedoença, para orientar os processos de capacitação. Foi desenvolvido em um município da região metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais e utilizada a técnica card colection, que integra o método VIPP (Visualization in Participatory Programmes). Foram identificadas ações nas áreas de competência: promoção da saúde/ prevenção de doenças e organização do cuidado. Os resultados reforçam a importância de novos estudos que considerem as mudanças no processo de trabalho do ACS ao se pretender desenvolver ações de saúde do trabalhador.

Community health agents play a fundamental role in workers' comprehensive healthcare through registering and gathering information on the sociodemographic profile of this population and identifying productive activities developed at home and in the vicinity, along with possible risk factors for workers' health. This study was based on competency reference points and sought to understand community health agents' work processes, placing value on their knowhow and perceptions of work-health-illness relationships, in order to guide the capacitation processes. It was developed in a city located at metropolitan region of Belo Horizonte, Minas Gerais state, and used the card collection technique, which is part of the "Visualization in Participatory Programmes" method. Actions within the fields of competency of health promotion and organization of healthcare were identified. The results stress the importance of new studies that take into consideration the changes in community health agents' work processes when aiming to developing workers' healthcare actions.

Los Agentes Comunitarios de Salud (ACS) desarrollan un papel fundamental en la atención a los trabajadores. Identifican las características de la poblacion trabajadora, las actividades productivas desarrolladas dentro y cerca de los hogares y los factores de riesgo para la salud relacionados a estos procesos de trabajo. Este estudo orienta los procesos de capacitación para el desarrollo de estas actividades, basado en el modelo de competencias. Fue realizado en una ciudad metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais, y fue utilizada la técnica de tarjetas de colección, buscando entender el proceso de trabajo de los ACS y su percepción sobre las relaciones trabajo-salud-enfermedad. Fueron identificadas acciones en las areas de promoción y prevención en salud y la organización del cuidado, que necesitan ser incorporadas en las capacitaciones. Los resultados refuerzan la importancia de nuevos estudios que consideren cambios en el proceso de trabajo de los agentes al pretenderse desarrollar acciones de la salud del trabajador.

Conceito e avaliação de habilidades e competência na educação médica: percepções atuais dos especialistas / The concept and evaluation of skills and competence in medical education: current expert perspectives

As Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) para cursos de Medicina orientam mudanças nos currículos e processos de ensino-aprendizagem-avaliação para desenvolvimento de competências e habilidades profissionais. O presente trabalho, iniciativa da Associação Brasileira de Educação Médica (Abem), investiga os significados e a apropriação da noção de competência por estudiosos da avaliação educacional na medicina. Foram realizadas dez entrevistas mediante roteiro com questões abertas e respondentes selecionados a partir de sua produção acadêmica sobre o assunto. Suas narrativas foram submetidas a análise de conteúdo mediante análise temática. Os resultados enfocam o significado da competência, o papel dos sujeitos e do contexto na construção da competência e a relação entre avaliação de competência e construção da integralidade em saúde. Observa-se que, embora de modos heterogêneos, o conceito de competência tem sido apropriado de modo fértil pelos especialistas brasileiros. No entanto, o estudo sugere que a consolidação de uma "cultura de avaliação" nas escolas médicas demandará investimentos em núcleos de estudo e pesquisa para aprofundamento de conceitos, objetivos, seleção de conteúdos, pactuação de critérios, elaboração de instrumentos e treinamento de avaliadores nas instituições brasileiras.

The Brazilian National Guidelines for Undergraduate Medical Education foster changes in curricula and the teaching-learning-evaluation processes to develop professional competence and skills. This article is an initiative by the Brazilian Association for Medical Education (ABEM), focusing on the meaning and use of such concepts according to experts in health education evaluation. Ten interviews with open-ended questions were conducted with researchers, selected according to their academic background. Their narratives were submitted to thematic content analysis. The results highlighted the meaning ascribed to competence, the role of subjects involved in the process, the context in which skills and competence are developed, and the relationship between competence assessment in medical education and the provision of comprehensive health care. Although adopting diverse approaches, researchers in the area have embraced the concept of competence creatively. Nevertheless, this study suggests that strengthening a "culture of evaluation" requires investment in study groups and research to deepen the meaning of concepts, objectives, content selection, definition of criteria, development of appropriate tools, and evaluators' training in Brazilian medical schools.

Programas de residência médica em oncologia orientados por competência: trajetória de uma construção coletiva / Oncology residency programs guided by competence: trajectory of a collective construction

O presente trabalho apresenta a trajetória de construção do Programa de Residência Médica em Cirurgia Oncológica orientado por competência, seu marco teórico e o produto final alcançado, aprovado pela Comissão Nacional de Residência Médica do Ministério de Educação em 2006. Trata-se de iniciativa inovadora no país, por introduzir nova abordagem à certificação profissional, aqui entendida como construção social. Nesse processo participaram ativamente representantes das esferas de gestão do SUS, prestadores de serviços, instituições formadoras e sociedades de especialistas,conferindo um carater de construção coletiva à iniciativa. Orienta-se pela perspectiva de regulação para a formação profissional em cancerologia, ao propor uma direcionalidade do perfil profissional de forma a atender às necessidades do Sistema Único de Saúde. Trata-se de iniciativa que confere às instâncias públicas decisórias sobre a residência médica, hoje responsáveis pelo financiamento da maior parte das bolsas de residência médica no país, uma alternativa para direcionar os programas de formação nas especialidades aos requerimentos de qualidade e relevância social exigidos pela sociedade e para inserir os demais atores envolvidos na regulação do exercício profissional nas iniciativas de avaliação, seguimento e controle da acreditação institucional para o desenvolvimento da residência médica em cancerologia no país.

Representação de alunos e docentes sobre as práticas de cuidado e de formação: uma avaliação de experiências de mudanças em escolas médicas / Representations of students and instructors about health disease care and educational process

Esta tese tem por objeto de estudo as representações de alunos e de docentes de escolas médicas sobre o objeto saúde-doença-cuidado e sobre o processo de formação. Pretende, por meio do diálogo interpretativo estabelecido com as falas dos entrevistados, contribuir para a avaliação dos processos de mudança da formação médica, enfocando, particularmente, a ampliação da capacidade reflexiva dos agentes do ensino. O enfoque privilegiado parte da concepção de que é no reconhecimento, pelos agentes do processo de ensino-aprendizagem, das profundas raízes de sua prática que reside uma parcela fundamental da sua capacidade de, como sujeitos sociais, construírem alternativas e novos cursos de ação individual e coletiva no processo de formação médica. Os processos de mudança das escolas, em seus modos singulares de implementação e nos contextos específicos de relações que estabelecem com a sociedade, ensejam possibilidades diversas de constituição de seus agentes como sujeitos da transformação. A metodologia do estudo baseou-se na triangulação entre os achados do estudo qualitativo empreendido e os resultados de investigação quantitativa previamente realizada sobre escolas latino-americanas envolvidas em processos de mudança orientados pelas diretrizes do Programa UNI. As conclusões do estudo, organizadas ao redor das regularidades e diferenças identificadas pela análise interpretativa dos discursos dos entrevistados, incluem o questionamento dos pressupostos originais formulados e o registro de movimentos de reprodução e transformação de concepções que regem as práticas educativas e de cuidado orientadas pela racionalidade científica. As conclusões apontam para a dinâmica das mediações -- necessariamente singulares ao contexto institucional e cultural de cada escola -- entre a introdução de inovações na formação médica e a de constituição de sujeitos.

Educacao permanente como estrategia na reorganizacao dos servicos de saude / Permanent education as strategics in health services reorganization

Apresenta o conceito de educacao continuada/permanente no contexto das politicas de recursos humanos. Avalia as possibilidades destes processos educacionais estarem intervindo na reorganizacao de modelos assistencias, bem como de promoverem uma restruturacao nas formas de intervencao educativa no interior dos servicos de saude

Educación permanente, proceso de trabajo y calidad de servicio en salud / Continuing education, work process and health service quality

Se refiere a la difícil situación de los servicios públicos de salud que en los países de la Región de las Américas sirven a la mayoría de la población y a la pérdida del sentido de responsabilidad social frente a la población, lo que de hecho configura una ruptura del contrato social entre ambos. Trata también del trabajo del personal de salud en esos servicios y del deteriorado contrato laboral vigente; la educación como un medio importante para que el trabajo en los servicios de salud se realice en mejores condiciones y se brinde una atención de mejor calidad; y a las oportunidades a ser aprovechadas para que en los servicios de salud se instalen procesos educativos para desarrollar tanto la calidad del trabajo como la calidad del servicio que se ofrece a la población